Parcours Insuffisance Cardiaque : mieux accompagner, ensemble
L’insuffisance cardiaque touche aujourd’hui près de 2,3 % de la population française, et beaucoup plus encore chez les plus de 65 ans. Cette pathologie chronique impacte fortement la qualité de vie des patients… et mobilise de nombreux professionnels de santé.
Sur le territoire de la CPTS Sud Bassin Val de l’Eyre, nous avons décidé d’agir pour améliorer la prise en charge de cette affection, à travers un parcours structuré, coordonné et de proximité, en lien avec les soignants de ville et les établissements hospitaliers.
Notre objectif : une meilleure coordination autour du patient
Les ruptures de parcours, le manque de repères ou de relais entre la ville et l’hôpital compliquent trop souvent la vie des patients atteints d’insuffisance cardiaque.
C’est pourquoi nous souhaitons :
- Mettre en place un parcours clair et organisé
- Renforcer la communication entre ville et hôpital
- Aider les patients à comprendre et mieux gérer leur pathologie
- Diffuser les bonnes pratiques auprès des soignants comme du grand public
Ce que nous mettons en place concrètement
- Mobilisation des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP)
Pour co-construire des outils d’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) adaptés à notre territoire - Création de livrets d’information à destination des soignants
Pour harmoniser les pratiques et favoriser le suivi coordonné des patients - Formations interprofessionnelles
Ouvertes aux médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens, pour favoriser une prise en charge partagée et fluide - Actions de prévention grand public
Sur l’alimentation, les facteurs de risque cardiovasculaires, et l’importance du suivi régulier
Un travail collectif pour un réel impact local
À travers ce parcours, nous voulons créer une dynamique territoriale pour mieux accompagner les patients, éviter les hospitalisations répétées, et améliorer la qualité de vie.
